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专家：有些心脏病要看精神科

来源：生命时报时间：2013-06-28 22:16:36 热度：587 

本报记者张杰

　　刚退休不久的孙大爷最近总觉胸口疼，有针刺一样的感觉，有时候呼吸不畅，闷得慌，起来活动一会，不适感就能减轻。他担心是心脏问题，去医院做了全面检查，但心电图、超声心动图、CT等一系列检查做完后，一切指标正常。医生最后给出的诊断是心脏神经官能症。
　　中华医学会心血管病分会副主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科主任马长生告诉《生命时报》记者，心脏神经官能症是一种以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种，在临床上并不少见。大多发生在中青年，20～50岁较多见，女性多于男性，尤其以更年期多见。
　　心血管系统受神经系统和内分泌系统的调节。当精神上受到外界环境的刺激或工作学习紧张、压力较大时，使交感神经功能亢进，交感神经和迷走神经功能失衡，就会出现本病表现。
　　心脏神经官能症与冠心病、心绞痛的症状非常相似，因此需要客观证据鉴别。首先，心脏神经官能症患者心电图等各项心脏检查都正常。其次，诊断冠心病、心绞痛时，胸闷、胸痛的持续时间是一个重要的诊断标准。真正的心绞痛一般在2～3分钟，最长的也不会超过5分钟，心脏神经官能症常超过5分钟。最后，心绞痛的特点是越活动症状越厉害，而心脏神经官能症则是活动后症状减轻，转移注意力、用手按压疼痛部位或深吸气常可使症状得到缓解。
　　心脏神经官能症与冠心病的症状极其相似，让患者觉得“这病肯定很严重”，到处求医就诊，甚至坚定地认为自己心脏肯定有问题只是没查出来。过大的精神压力反过来会加剧症状。因此，患者不宜治疗心脏问题，而应进行心理疏导，严重时应该去精神专科医院就诊。确诊后，患者完全没必要盯着这些症状，要相信医生的诊断，逐步适应当下的状况，直至淡化。可记住日本心理学家森田正马提出的八字箴言“顺其自然，为所当为”，试着与症状共处，它反而会慢慢离开你的。▲

（责任编辑：秋彤）

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