记者　梁倩/杭州报道

　　7月下旬，杭州迎来了今夏最热的时期，平均35度以上的室外温度，仿佛要将人烤干一样。来到位于拱墅区的国药一条街，青砖石瓦、木梯石门，药香扑鼻而来，让这暑热顿时清爽了许多。
　　从大运河国医馆到天禄堂，再到方回春堂，街区上的中医馆内人头攒动。近日，国家中医药管理局牵头开展中央主流媒体团浙江调研活动，浙拱墅区卫生健康局副局长朱剑琴介绍，桥西国药一条街是浙江省第一条养生街区，目前街区内的中医馆已全部纳入医保，为了方便上班族看病，各个中医馆更是将接诊时间延至晚上8时30分。
　　朱剑琴表示，目前拱墅区已从10年前中医药医疗机构仅个位数，发展到现在社会资本办中医馆（门诊）60余家。辖区8家社区卫生服务中心均建成社区中医馆，均可运用中药饮片等6种以上中医药技术方法，分布在社区内的45家社区卫生服务站点均配备中医诊疗设备，均能开展中医适宜技术服务，达到社区全覆盖，为基层中医药人才职业技能的展示搭建了平台。中医药门诊人次数逐年递增，从2011年58.95万人次达到2018年160万人次，中医药门诊量占到全部门诊的40%以上。
　　持续深化中医药改革
　　杭州拱墅区只是浙江省中医药事业发展的一个缩影。近年来，浙江省加速推动中医药各项改革，着力推进“四个健全”，充分发挥中医药“三个作用”，不断激发和释放中医药“五种资源”的潜力和活力，努力实现中医药的均衡发展、充分发展、高质量发展，更高水平地为人民提供全方位的中医药健康服务。在此背景下，随着中医药服务体系完善，浙江省实现了县县有中医院、乡乡基本有中医馆。
　　2018年，浙江省公立中医院总诊疗5800万余人次，出院125万人次，分别占公立医院总诊疗人次、出院人次的25%和15%左右。全省92.68%的社区卫生服务中心、95.52%的乡镇卫生院已经能提供6类以上中医药技术服务，88.41%的社区服务站、82.83%的村卫生室已经能提供4类以上中医药技术服务。全省0-3岁儿童和65岁以上老人基本公共卫生中医药健康管理服务覆盖率分别达到58.32%和54.65%。
　　浙江省中医药管理局副局长蔡利辉介绍，目前浙江公立中医院96家，民营中医院102家，中医类门诊部338家、中医类诊所2140家。浙江达到国家三级标准的中医院数量位居全国第一，全省有三级中医院31家，市级以上中医院全部达到三甲标准，87%的县级中医院达到二级甲等以上水平。
　　浙江省中医药开展“最多跑一次”改革。各级各类中医院全面优化窗口服务、检查检验、住院服务、日间服务、便民惠民、综合救治、联合诊疗等环节和措施，优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，方便了老百姓看病就医。以嘉兴市中医院等为代表，大力发展“互联网＋中医药”服务，依托信息化技术重构就医流程，取消人工窗口挂号，实现了智慧中医“零排队”“少跑腿”。
　　蔡利辉表示，目前浙江中医门诊和病区智慧结算率分别达到79.85%、72.71%。95%的三甲医院开展了日间手术，全省100%的中医院能够提供中药饮片代煎配送到家服务。
　　以兰溪中医院为例，除了开展互联网诊疗，挂号等信息化升级，还开展了煎药免费配送服务，无论是当地还是域外患者，所有煎好的中药都可以免费配送到家。
　　同时，开展按病种付费，有效减少了医保支出。蔡利辉说，浙江省2012年实行中药处方限价，超额部分医保不予报销，一方面规范了诊疗行为，另一方面节约医保基金达40亿元左右。2018年推进了基层中医门诊常见病按病种支付方式改革，在全省县级及以下医保定点医疗机构开展中医门诊常见病按病种支付，对手足口病、上呼吸道感染、消化不良、慢性咽炎等8个常见病种9个证型制定了中医诊疗方案，每日中药费用在20元以下。
　　同时，浙江省成立了全国首家互联网国医馆——乌镇互联网国医馆，整合省中医药数据监测中心、省卫生信息中心的资源，组建了浙江省中医药数据中心，在基层医疗卫生机构开展中医馆健康信息平台建设，600余家中医馆纳入健康信息平台。
　　深入基层打文化牌
　　坚定中医药文化自信，坚持中西医并重，传承发展中医药事业。“重文化重传承才是中医药走下去的关键。”蔡利辉表示，积极推进中医药文化进校园实践活动，让广大学生通过学习中医药文化知识，更多地了解中医、感受中医、认同中医、崇尚中医，加强中医健康理念，养成积极向上的健康生活方式，提升自身中医药健康素养，努力成为传承和弘扬祖国医学文化的使者。
　　为此，浙江省编写了全国首套、列入省小学教学用书目录的教材《中医药与健康》，创建了一批中医药特色小学。
　　“中医药也需从孩子抓起。”兰溪市中医院院长孙里杨表示，兰溪参照浙江省中医药管理局组织编写的《中医药与健康》小学教材，结合兰溪中医药历史文化和地方特色，开展中医药文化进校园科普实践活动，培养学生对中医药的认知和兴趣。
　　孙里杨表示，为了让孩子更好的感受中国中医药文化的博大精深，兰溪编写的兰溪市中医药文化进校园自编开展猜谜语辨中药、辨识中药比赛、端午节中药保健香囊制作、幼儿园师生药食同源糕点制作等实践活动，激发学生们对中医药知识的求知欲望。
　　组织学生到基地参观兰溪市博物馆中医药文化展、观摩兰溪市中医院中医药非药物治疗—针灸、推拿、拔罐，煎药房煎药流程，将八段锦、功夫扇、太极拳作为课间操，同时开展中医养生、中医康养运动、中药保健茶、现场心肺复苏、外伤急救等科普讲座、开展流感、手足口病等传染病的中医中药防控科普宣教，组织赠送防流感中药保健茶等活动，让中医药深入生活。
　　除了文化的渗透，浙江还持续推进基层中医院建设。据悉，目前浙江省基本实现了“县县有中医院”的目标，87%的县（市）中医院已达到二级甲等以上水平，诸暨市、萧山区等7家县级中医院达到了国家三级甲等中医院水平。各地对中医药投入大幅增加。以绍兴市为例，绍兴市投入13亿元建设绍兴市中医院，全市6家市、县级中医院已有4家达到国家三级甲等中医院水平。
　　在此背景下，浙江省基层中医药网络已成型。资料显示，目前浙江已建基层标准化中医馆1144家，每个县均建立了省级中医药适宜技术推广基地，累计开展中医药适宜技术推广202项，临床应用310余万例人次。
　　坚持中医药发展自信是关键
　　孙里杨说，在前些年，中医药受重视程度低，患者数量少，医生收入也自然不高，不用说招聘高学历人才，就是医院内部医生也相继离开。
　　“近两年省里中医药方面的支持与改革，中医药发展营造了良好的环境。”孙里杨坦言，在省里和兰溪市的扶持下，中医院也有了长足的变化。2018年，兰溪市中医院门诊总诊疗为46.40万人次，较2017年同比增长3.64%；总收入2.02亿元，较2017年同比增长11.25%；职工人均收入9.93万元，同比增长幅度达到36.76%，其中，一线职工人均收入12.49万元，同比增长更是高达42.33%。今年前7月，职工人均收入又比去年增长16%。“如果与2014年相比，医院总收入增长40.28%，职工人均收入更是超过50%，达到53.48%。在这些改变下，不仅离开的医生部分回巢，连招聘高学历的优质人才都变得容易。”孙里杨说。
　　“虽然俗，但对于医院或医生来说，收入的提高是发展的动力。”祥符街道社区卫生服务中心党委书记商发友坦言，收入、病患、人才、发展等都是两两关联。因此，中心在绩效考核、年度目标任务中把社区中医药服务项目纳入考核范围，严格与绩效工资挂钩。
　　在此背景下，祥符街道社区卫生服务中心2018年门诊50万余人次，医疗收入7173.33万元，增长14.4%。其中，中医门诊量占全院总门诊量的33.9%，中药饮片（含中成药）收入占全院药品总收入的50%。
　　浙江省民营中医门诊部和诊所也得到了蓬勃发展，形成了具有鲜明中医特色的区域性服务品牌，如杭州市已形成胡庆余堂、方回春堂、桐君堂等多家国医馆齐头并进的趋势。

（责任编辑：秋彤）