傅勇涛

　　从医院院长到护士集体参与，套取医保2414万元。收受“红包”“回扣”之风愈演愈烈，商业回扣成医疗腐败“重灾区”。海南医疗卫生系统43名干部先后因贪腐被查处，相关案件查办、审理日前基本结束。办案人员查处一个院长带出一批老板，查处一个老板又带出一批医务人员。
　　骗保：“无病”住院
　　在海南纪检监察机关查处的部分医院套取医保金的案件中，上至院长、副院长，下至科室主任、主治医生、护士等人人参与其中，病人办理入院手续时只要标明“请假病人”，表明这类病人不用缴纳住院押金，也根本不用住院，只是医院套取医保金的幌子。
　　海南省安宁医院是一家主治精神病的专科医院，2009年至2012年底通过虚开医嘱、虚开检查项目、虚列住院病人2962人次，套取医保基金2414万元。
　　“科室实有86张病床，而登记的住院病人最高达到225人，是病床数的2.6倍。”海南省安宁医院的一位内部人士说，医院利用8个科室1800多名参保患者的资料，虚开诊疗处方，伪造住院病历，虚构诊疗费向社保机构申请报销。
　　海南省安宁医院的做法成为医疗行业内的“成功案例”，一些经济效益偏差的医院千方百计仿效以增加收入。据了解，海南医保信息管理系统功能单一，只有报账功能，没有监控和拦截警示，医保稽查主要依靠现场检查、票据核查等较为粗放的方式。海口市检察院的办案人员说，编造病历、虚开处方等多个环节，医院人员联手做手脚，监管部门短期内很难发现。
　　回扣：九成涉医疗采购
　　记者翻阅大量案卷了解到，采购环节成为医务人员收受商业回扣的重灾区。
　　原海南省卫生厅中医处处长黄更荣、计财处调研员陈长琨利用国家每年下拨200万元的扶持中医药发展专项资金，在医疗采购中，提前告知供应商采购项目的预算价格、参数指标，甚至在制定采购标准时给予倾斜，收取商业回扣动辄数十万元。
　　在海南医卫系统的系列贪腐案件中，除了卫生行政主管部门负责人，部分省级大医院、市县医院收受商业回扣的人员涉及院长、科室主任、主治医生等，涉案人员中九成以上均在采购环节收受商业回扣，药品、医疗器械、耗材供应等与医疗相关的行业均有涉及。海南一位参与医疗设备采购投标商说，为了提前得知医疗设备采购项目的采购信息，最好的方式就是送钱，少则5万，多则近10万元。
　　而部分医务人员收受病人家属和医疗设备供应商的“红包”与“回扣”一度被认为是理所当然的事情。2013年海南医卫系统违规收受“红包”“回扣”专项清退中，共有2055人向省纪委廉政账户上缴1261.5万元。
　　■反思医院贪腐
　　“创收”机制不合理
　　关系百姓切身利益的医疗系统为何贪腐案件频发？记者采访发现，目前所实行的“以药补医”机制不尽合理。医院纯劳务收入所占比例较小，而财政拨款又严重不足，一些医院收入主要依靠药品销售，海南各大医院药品收入占比40%以上。而一些病人偏少的专科医院病源少，经营压力大，骗保成为医院“创收”的方式。
　　中国社科院经济研究所公共政策研究中心主任朱恒鹏表示，医保监管需要尽快转型为专业性医保经办机构，遏制骗保、欺诈等乱象。

（责任编辑：秋彤）