本报记者 闫 龑

　　对话背景：每年暑期，以眼科为专长的北京同仁医院日门诊量动辄破万。患者中除了借假期进行近视矫治的学生，也不乏追求美观的“轻度近视眼”。随着近视矫正手术的潮流化，如何帮助患者走出手术误区，给日益火爆的近视矫正手术市场降降温？为此，记者采访了华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科屈光中心主任周跃华。
　　近视手术首先是一个医学问题，而不完全是为了美
　　记  者：时下越来越多的人选择做近视矫正手术，但人们对有无必要做这种手术以及手术的风险没有全面、理性的认识。据您了解，目前我国近视防治的现状如何？在做近视矫正手术方面是否存在盲目跟风的现象？
　　周跃华：我国是“近视大国”，近视患者有近两亿。近视不仅影响个人形象，有时也会成为升学、就业的门槛，不少1000度以上的高度近视患者甚至因此陷入自卑。所以说，近视不是单纯的医学问题，也是个社会心理问题，需要我们积极面对。以前有位女患者，就因为患有高度近视找不到对象。她自己也总觉得别人嫌弃她的“厚瓶底”，很难用平等的心态跟对方交往。后来她做了近视矫正手术，整个人就开朗了许多。然而，手术并非人人必选，近视也可以戴框架眼镜、隐形眼镜。这就像每个人选择住房一样，有人觉得住公寓就很好了，有人却一定要住别墅。如果你觉得戴眼镜很不适应，心理压力特别大，是可以考虑做矫正手术的。
　　近视手术并不复杂，但谈及手术的成功率，每个人的理解就很不相同。从医学上讲，根据患者自身的状况，如果术后能达到最佳状态，手术就是成功的。但是，有的患者却认为一定要达到自己的期望值才算是成功。大体上来看，部分高度近视患者视力只能矫正到0.5或0.6，不可能达到1.0。在正常人中，绝对视力到1.0也是罕见的。还有患者反映术后有一只眼睛看不清楚，这跟个人情况有关。没做过近视矫正手术的人，双眼视力也有可能不同，就像左右手的灵活程度肯定存在差异一样。
　　越来越多年轻爱美的女孩，自身近视度数并不高，仅仅因为觉得戴眼镜不好看就要求手术。以我的门诊量为例，尽管我的门诊时间仅限上午半天，但实际上我往往要看到下午四五时；病人越来越多，高峰时一天就有100多位患者问诊，几十位患者接受手术。寒暑假期间，手术时间通常要预约到一个月以后。在此我希望能提醒大家，近视矫正手术首先是一个医学问题，而不完全是为了美，不能对它进行纯商业运作，更不能盲目追求经济利益。患者应听从医生的建议，而不是听信广告，盲目跟风。
　　此外，国家也应该加强规范管理，设立准入门槛。我曾参与制订国家近视手术规范化标准，对医生具备什么样的资质才能做近视矫正手术、什么病人适合做手术等提出明确的要求，目的就是让近视手术走上规范化的道路。
　　医生的原则，就是为患者挑选最好的治疗方法
　　记  者：前两年，台湾著名眼科医生蔡瑞芳陷入“封刀”风波。这位19年前将还处在试验阶段的激光矫正近视手术第一次引入台湾的专家，突然宣布自己不会再做此类手术了。他的宣告在海峡两岸掀起了一场轩然大波，引无数近视患者焦急询问“矫正手术是不是靠不住了”。实际上，这一手术进入中国这么多年也曾遭受诸多质疑，对此该怎么看？
　　周跃华：随着时代的变迁，近视矫正手术发展得非常迅速。医生如果不能及时更新自己的知识结构，也可能会对手术产生误解，甚至影响手术的成败。近视矫正手术后，确实有部分患者可能产生黄斑出血萎缩、视网膜的脱离变形等眼底并发症。如果没有进行严格的术后复检和治疗，就会影响患者最终的视力。但因此就全盘否定视力矫正手术，肯定是不对的。
　　角膜屈光手术经过30多年的发展，已日趋成熟。从最早的放射状角膜切开术，到准分子激光手术，再到目前最新的结合飞秒激光、波前像差技术和虹膜定位技术的准分子激光手术等，其安全性越来越高，并发症逐渐减少，手术效果令多数患者满意。2013年，美国总统奥巴马宣布，授予准分子激光手术创始人吴拉姆·佩曼博士“国家技术和创新奖”。这就足以说明准分子激光手术最终得到了社会的肯定。
　　事实上，蔡瑞芳医生后来也出面澄清，指出近视矫正手术的安全性没有问题，这场风波源于媒体的误读。同时他还强调，手术并不是近视患者唯一的选择，很多时候甚至不是最好的选择，而医生的原则，就是为患者挑选最好的治疗方法。
　　记  者：患者对医学技术的了解存在局限性，有时媒体的引导也不一定完全科学。这样一来，该如何合理引导就医，帮助大家走出一些认识误区呢？
　　周跃华：前两天我遇到一位病人，推荐她做飞秒激光手术。她立即大声质问：“其他医院的医生让我做常规手术，而你却让我做飞秒激光手术，你们医生是不是专挑花钱多的手术让我做啊？”她不问自己的具体情况，就对医生的提议妄加评论。实际上，这位病人的角膜很薄，近视度数又高，用常规手术容易出现角膜扩张的风险，而飞秒激光手术误差很小，一位负责任的医生肯定会推荐这种风险小的手术。
　　我在门诊也遇到过完全不适合做近视手术的病人。有位300多度近视患者的角膜达不到450微米的厚度这一手术标准，我就直接建议她不要做手术了。记得当时，我把手术标准厚度、她的角膜厚度，以及手术后需要达到的厚度一一给她标明、解释，最终她听从了我的建议。也有些患者很难沟通，要求我的手术必须达到多少度的视力，实现不了就恶言相向。近视矫正手术的术式有很多，费用也从几千元到几万元不等。有的患者认为越贵的手术越好，也有人坚持越便宜越好。就像蔡瑞芳医生说的，医生看病的原则应该是根据患者的病情及其条件，选择合理、安全、有效的处理方式。

（责任编辑：秋彤）