北京口腔医院口腔种植中心主任谭包生

    俗话说，能吃是福。“能吃”离不开健康的牙齿，如果牙齿缺失了，就将告别美味吗？缺牙修复方式有哪些？牙齿又是怎么“种”出来的？央视网《健康有约》栏目邀请北京口腔医院的谭包生主任，给您讲讲种植牙背后的大学问。

    主持人：网友朋友大家好，这里是中央网络电视台健康台的《健康有约》，我是今天的主持人常婷。
    我们经常会用到的一个成语叫做“没齿难忘”，这个成语是用来形容对一件事或者一个人一辈子都忘不了。那么“没齿”也有终身的意思。古时候的人用齿来代表年龄，其实也就是说一个人的牙齿的状况其实是可以反映他的年龄身体状况的，但是这话放到现在可不能这么说，可能身过花甲的人，也可以拥有一口非常美丽的大白牙。除了自身保护的好之外，现在的缺牙修复技术也是不断的在进步。那牙掉了怎么办？我们可以给种上，那么种植牙究竟是怎么样的一个过程，那么种好的这个牙它又可以存活多久呢？今天我们的演播室当中就此问题跟大家来一起来探讨一下，究竟什么是种植牙？为您介绍一下坐在我身边的就是来自北京口腔医院口腔种植中心的主任谭包生教授，您好谭教授。
    谭包生：您好主持人好，网友朋友大家好。
    主持人：非常欢迎谭教授的到来，那我们都知道牙齿是我们身体的所有器官当中唯一在出生以后才长出来，可能是6个月左右才长出来的这么一个器官。那么，人一生是有两副牙，一副是乳牙，乳牙脱去了之后就变成了恒牙，那很多人都说了这个是恒牙，永恒的意思，一辈子都跟着我们，如果这个牙掉的话那就没了，您给我们大家讲一讲，现在其实我们缺牙修复技术也是不断地在进步，牙丢了之后怎么办呢？
    谭包生：牙丢了以后一定是要镶牙的，那么镶牙目前有三种办法。一种办法就是活动假牙，这个因为大家见的多了，所以我就没带模型。还有一种就是用固定桥，就是这样一个牙齿，那么假定中间这个牙齿，这个牙的中间这个牙没有了，那么可以把两边的牙利用两边的牙把它固定上，那么这是一种办法，还有就是刚才主持人提到的种植牙，那么种植牙实际上是个翻译问题，说的更简单易懂一点就是人工牙根的植入，就是把一个人造的牙根埋到牙槽骨里，然后再把大家熟悉的烤瓷牙按到这个人工牙根上面，那么就可以修复了，目前就这三种办法。
    主持人：那也请谭教授给大家解释一下，如果说很多人说，我这个牙丢了就丢了呗，我也不管它了，就这样吧，如果说缺牙不进行及时的修复或者说非常好的修复，那会有哪些危害呢？
    谭包生：这个危害还是挺大的。根据缺失牙的不同危害不一样，比方看这个模型，如果就这个牙缺了的话，那么可能的出现的，长时间不修复的话，就会出现一个问题，因为按照牙的大小这个牙应该是从我这边说是左侧的，那么后边这个牙会往前斜，那么一斜这个牙就咀嚼功率下降了，还有跟它对面的牙也会往下长，那么长下来以后就会咬到这个牙龈，造成病人闭不上嘴严重的。如果多个牙缺失的话，那么你就没法咬东西了，就会给剩下的牙增大负担，而导致这些剩下的牙加速脱落。那么比方说全口都没有牙了，你要不镶的话，那么你两边的啮合关节就会出问题，那等你想镶的时候可能就镶不了的，就大概是这样，主要危害。
    主持人：那对人体的健康来说呢？
    谭包生：那健康肯定是了，因为牙是要把食物磨碎的，那你没有牙了就磨不碎，那磨不碎的食物进了胃肯定就增加胃的负担了，那么一系列的问题就该出来了。反过来说还有一个就是说，如果你要不镶牙，现在有的人有这个想法，说那个叫什么榨汁机有了，我可以把食品打碎了再吃，那生活质量明显的下降了，你味道就是没有味道，因为咀嚼过程中，唾液里也是有淀粉酶的，它可以把淀粉转化成糖，你就觉得食物很好吃，你要直接打碎了罐下去那就没什么味道了，说吃什么都一样了，这生活质量会明显的下降。另外，过早的比方说50多岁如果缺失牙的话，那么可以出现牙槽骨的吸收，造成嘴唇的塌陷，明显的影响你的美观，而且将来即使能镶牙，牙槽骨是很难修复的，那么即使镶牙了以后，面容恢复也就很难了。
    主持人：而且好像就是如果说你看这两个牙齿中间缺了一个牙，如果不及时给它修复的话，这个地方也容易滋生一些细菌，可能严重的话也会影响到我们人体的身体健康。
    谭包生：这个倒不是主要的，当然只能说增加了你刷牙的难度。
    主持人：对对对。
    谭包生：原来你要5分钟能刷干净，你这没牙的可能得10分钟，刷的干净还是可以的，但是得需要时间了。
    主持人：而且其实您刚才也讲过了，现代缺牙的修复技术是不断地在进步，有很多种方式可以帮你把缺了的牙给你找回来，当然了其中最贵的，很多人说最贵的可能就是种植牙齿，那么究竟是不是这样呢？我们也先看个小片，一起来了解一下。
    （播放小片）
    主持人：回到我们的演播室当中，刚才提到了种一颗牙其实挺贵的，但是我这个短片当中也提到了，说现在它的市场的发展前景又是一片大好，发展的非常的快，是什么原因呢？
    谭包生：因为这个技术它最大的优点，就是说一个从它的技术目的上，能够满足所有患者提出来的要求固定修复，就是说所谓相似牙，因为活动牙有很多缺点，那么它能够镶成固定的。另外，又不伤害病人的真牙，以这个模型为例，假定用固定桥，用这个固定桥修复的话，那么就需要把人的真牙给磨小了，就磨成这样了，这对真牙是一个伤害，如果用种植修复，它就把人工牙根，这个金属部分给它埋到牙槽骨里，然后等它跟骨头长上以后，那么上面再按一个桩，上面再按下去一个桩，然后再把这个烤瓷牙给它搁到这个桩上，这就修复完成了。从这边看的清楚，你看牙根跟它就连成一体了，那么这样的话对两边的好牙没有任何伤害，那么同样也是固定的，所以这样的话就满足了病人嘴里非常舒服，跟真牙程度一样咀嚼，那么还不伤害邻牙。就因为这个优势，所以它会在短期内这个技术会很快地被百姓接受。
    刚才主持人提到的价格问题，现在是这样。就是说如果你单个牙计算，种植牙确实是最贵的修复方式，但是不要忘了，如果你不做种植牙，而要做固定桥的话，你只要缺一个牙，要做出三个假牙来，那么这个牙单价是便宜的，但是要乘以三。
    主持人：那它这个牙，这个牙根这个材料的好坏，它这个说实话，因为是种在自己的牙龈、牙根里头的，那肯定是要想最好的材料，那是不是一般的中档的材料，基本上它就可以维持挺长的时间了？
    谭包生：它这个种植牙的价格不在材料上，材料都是钛，它的主要的问题是在加工方面，就是一个金属怎么能跟骨头长上，对吧？那么必须把它加工的能长的上，而且能长的长久，所以这需要一定的高科技加工方法。
    主持人：它的材料其实都一样？
    谭包生：材料就是钛都一样，另外就是刚才看的，能看出来里边的牙根和上面的我们叫畸胎，是两部分，这两部分要非常，连接的非常牢固，它需要加工的精密度很高那随着咱们国家加工技术的提高，我相信很快咱们国产的种植牙就能满足临床的需要，这样价格就降下来了。
    主持人：那像种植牙的话一般是什么样的人群是比较适合选择种植牙的？
    谭包生：它是这样，一个是刚才看，因为它是跟别的牙不一样，它是两截，第一个这个间隙得够，所以刚才说不镶牙行不行肯定不行，否则它往前移，间隙就不够了，第一个间隙必须得够。第二个，嘴里不能有急性的炎症，因为它这个种植牙是个异物，你要有炎症放进去它长不上。那么第三个就是全身不能有像糖尿病、骨质疏松等代谢性疾病，只要没有这些都可以做。
    主持人：因为它这个毕竟是异物弄到你的这个嘴里去，它种一颗牙大概需要多长时间？这个口腔能完全适应？
    谭包生：那么现在种牙就是如果牙根埋过去，普通的话牙根埋在骨头里，下牙需要长三个月，上牙需要长四个月，再加上上边这个假牙的制作周期一般在三到四周，基本上就是上牙需要五个月完成，下牙需要四个月完成，这是目前。那么现在种植牙的新的产品已经出来了，那么就是上牙两个月可以完成愈合，下牙四周，也就是一个月可以完成愈合，再加上做假牙的周期，下牙一般七到八周，上牙一般九到十周就可以完成。
    主持人：那它这个整个是一个什么样的过程，是先要把这个牙根的材料给它长到这个口腔里，长好了之后，然后再搁这个烤瓷的罐吗？
    谭包生：对。
    主持人：是这样。
    谭包生：是这样的。
    主持人：那也就是说，其实它整个种植的一个过程还是挺长的，对于一般人来说这一段时间还是要注意口腔的状况，不要让口腔出现一些炎症什么？
    谭包生：就说需要先在牙槽骨上打一个孔，把它放进去，因为要打孔必须把牙龈切开，在牙龈伤口愈合以前，要高度注意口腔卫生，另外不能得大的全身疾病。你比方说，你突然种上牙了，结果胃溃疡穿孔了，做个胃的手术，你的全身营养就跟不上了，你就影响它愈合了，当然这是很偶发的事件了，别的没有什么太多的注意事项。
    主持人：那还是要身体免疫力相对比较好的人来做种植牙是吗？
    谭包生：当然不是这样。反过来说，只要没有特别差的，没有免疫性的疾病就可以，普通人群接受就没有问题。
    主持人：好的，那我们也想问一下，像这样种一颗牙它的成功率是多少？
    谭包生：成功率现在是这样，就是说从我们学术单位研究来讲，它要求这个牙种上以后，按上了没有任何不良的情况下要使用五年，这叫成功的标准。那么五年的成功应该在95%，那么但是有百姓他关心的是这个牙根能不能长的上，放进去，把这个如果牙根长上了就算成功，这是百姓的标准，那么这在98%到99%的样子。
    主持人：基本上都可以成功。
    谭包生：对，基本都可以成功。
    主持人：可能我觉得大家更关心的说，这么贵种一颗牙，这牙能存活多长时间呀？
    谭包生：这牙按照我刚才说了，按照标准的话，没有症状用五年的要达到95%，能用十年的达到90%，那么反过来说，就说90%的人用10年是没有问题的，国外最长用过是45年的了，因为国内现在。
    主持人：这么长。
    谭包生：对，国内现在是这样。咱们是1996年，1996年才很多人群开始做，那么到现在也就是18年，所以应该用十多年的还是很多的，但是国内因为现在咱们发展中国家发展的比较快，就是包括拆迁的问题，手机更新换代的问题，工作单位调动，我们联系不到病人，所以我不知道，比方说我2000年做了五个病人，那么现在有多少个病人用着呢我不知道，但是国内也有个问题，因为这个确实是属于高档消费。那么它如果出了问题，肯定会回来找你，如果按这个推论的话，那么我们十年以上找回来的大概在10%左右，当然找回来不是一定脱落了，他比方牙龈肿了，那找回来你处理处理它也好了。所以至少有90%，用十年的人群占90%以上吧，这么说。
    主持人：那可能很多的人种完了之后还想问，那我这十年以后万一有什么问题了，那这该怎么办？
    谭包生：对啊，就是这是一个仿真程度很高的假牙，那么就说真牙的有些疾病它也会出现，比方说牙周炎的问题，牙龈肿的问题，那就有什么问题处理什么问题，也不是说一出问题一定就掉，不是这样的。
    主持人：就说不用再重新再做一个。
    谭包生：也有可能，就轻重的问题。简单说，它是一个机械产品，能修就修，不能修就换，换不就是重种吗？
    主持人：重新再种。
    谭包生：重新再种一个是可以的。
    主持人：那对于本身的牙根来说，不会有更多的损伤，是吗？
    谭包生：换的话，就是对牙槽骨不会有很多的损伤。但是大家关注的寿命，其实来讲关键看你维护的程度，现在种植牙跟真牙相比就有一个缺点比较突出，就是它没有神经。比方说，咱们的牙如果是让你咬金属，你咬疼了你就不使劲了，这不就对真牙是一种保护吗？这个种植牙它没有神经，咬多大的劲它都咬，它是靠对合牙，就是上边那个牙疼了，你才不咬，那么正常是上下牙一块调节，精度就比较高，这个缺一半了就只有对合压能感觉，一咬它不就，它受力过大，钉子上的力量一大，它就压到骨头上，骨头就吸收了，这种植牙出问题了。特别是上下同一个位置都是种植牙的，那一定你要人为地给它，就我们给病人规定好，你最硬吃到什么食物，再硬就不行了。
    主持人：那是不是说，大闸蟹、大棒骨什么都少啃呢？
    谭包生：大棒骨还是可以啃的，因为你不可能咬骨头，大棒骨，大闸蟹是不行的，因为你放进去，你根本控制不了你在咬，你光咬肉不咬那个蟹皮谁也做不到，所以还是不能拿它啃，拿种植牙去啃大闸蟹的。
    主持人：那您给大家详细地讲一下，这个种好了一颗牙齿之后，我们日常生活当中除了这个不能乱啃东西之外，还有哪些需要维护的地方？
    谭包生：那么从先易到难地讲吧，最简单的就是吃完饭刷牙，那么一定要刷干净。
    主持人：饭后就要刷。
    谭包生：饭后，特别是把它戴上以后，我把这牙都恢复好就能看出来。比较难刷的是这个部分，就这三角间隙，所以有的时候牙刷刷不了，必要的时候，当然这是个模型它很大，有的人这个间隙小，那就得用间隙刷或者用牙线去清理，一定要刷干净，这是第一。
    第二个就是刚才说，食物的硬度要控制。我有时候跟病人说，就说我不管你吃什么，硬度就要小于炒花生米，种类无所谓，咱不关心你是吃大棒骨、吃大螃蟹，反正最后你的硬度不能超过花生米，这是一个。那么还有就是比较难控制的，就是这个吸烟，在国外要求做完种植牙是要完全戒烟的，国内好像不行，我问了好多男的，因为我本人不抽烟，我不知道这个抽烟到底有多难戒，对吧？最后有的专家就说，从种上牙的之日起，你就完全戒烟，但是病人他做不到，后来我自己就说，咱们退一步吧，最后你一天自己抽的部分不能超过五支行不行？反正这个烟肯定是不行的，后来我也跟病人开玩笑。
    主持人：这个吸烟会影响到什么？
    谭包生：它吸烟是影响牙龈的血运，那血运，大家知道，人之所以活着吃的东西实际上最后最后从嘴里吃的东西怎么能送到指间呢？是靠血液带过来的，你要局部缺血了，你就相当于局部缺营养了，咱们虽然牙龈离的最近，但是它的营养得把食物吃进去，从肠子那吸收以后，再让血液给它搬到牙龈的组织里边它才能活，那你一抽烟影响牙龈的血运的话，就缺血状态了，那本来说句实在话它是个金属，对吧？它在条件具备的情况下是很结实的，那么一旦条件发生变化，它不如真牙耐受性好，你就容易出问题，所以我觉得重点，实际上重点维护第一个戒烟，第二个别吃硬东西，第三个牙龈一旦发生不适合的地方，赶快回医生找医生维护，北京话说别扛着。
    主持人：还有一个问题，我也想替大家问一下。这个种牙您刚才讲过了是要在牙根这个地方要植这么一个金属的这么一个牙根进去，那疼不疼啊？
    谭包生：这个疼痛程度怎么说呢？就是说疼是肯定的了，但是有多疼跟人有关系，有的人他就对这个疼比较耐受，有的人就不耐受。所以我一般跟病人讲就说，它的疼痛程度略轻于拔牙，因为既然是种牙的病人，他肯定有过拔牙的经历，那么拔牙时候有多疼，他自己知道，那我们就说疼痛程度比拔牙轻。那么在整个操作过程中，一点都不疼，因为要打麻药，那么麻药，麻醉药物消失以后的大概是8到10个小时吧，可能会有些不舒服，有的病人会觉得疼，但是我自己所有的病人都反应了，这个疼痛的程度用不着吃止痛药，大概就这么一疼痛程度。
    主持人：那还有就是您刚才说，就是整个种牙的过程，可能是需要两到三个月，那么这两到三个月是不是这一块吃东西上还得要注意一下。
    谭包生：是这样，它种植，因为今天没有时间讲种植的具体过程，它有两种方式种牙。一种如果病人条件好的话，就种完牙以后，嘴里就露着螺丝钉，那这样的话就是第一个创伤反应小，第二个少一次手术，病人舒服。但是因为一种上，那么它这就有螺丝钉了，就要求在种完以后的一个月之后不能用这边的牙嚼东西，防止它受力。还有一种就是种完以后螺丝钉都没有。
    主持人：怎么会没有呢？
    谭包生：就是你把牙龈切开，把这个种植体打进去，把这种植体打进骨头里以后，然后它这再把牙龈缝上，就你看不见种植体，在这种情况下的话，就手术以后没有任何影响，你只要吃完饭刷干净牙就可以了。
    主持人：但是下次做的话还得把它弄开。
    谭包生：但是这个多一次手术，就是经过愈合以后，再做个小手术把它得露出来，否则烤瓷罐接不上去。
    主持人：好的。今天也非常感谢谭教授来到我们的演播室，跟大家一起分享了一下如何来种植牙，缺了牙不用害怕，我们这个恒牙掉了也没事，现在的缺牙修复技术那么的高超，尤其是我们的种植牙，现在价格也相对来说往下降了，然后也非常的方便，周期也不是特别的长，能够让你拥有一口非常美丽的牙齿。感谢您收看我们今天的《健康有约》，下期节目再见。

（责任编辑：秋彤）