促进排铅功能是指针对进入体内的铅的化学特性和毒性作用，采用特殊的营养手段来促进铅排出，减少对神经、造血、消化、心血管和内分泌等多个系统产生危害。据国家食品药品监督管理总局官方网站公布，目前登记注册批准缓解视疲劳的保健食品有46个。

　　一、已批准保健食品中促进排铅常用的物质
　　批准具有促进排铅功能常用的物质有：谷胱甘肽、L-半胱氨酸、乙二胺四乙酸二钠（EDTA）、水苏糖、壳聚糖、壳寡糖、几丁聚糖、聚葡萄糖、甘草提取物、土茯苓提取物、杭白菊提取物、绿豆粉、珍珠粉、昆布、乌梅、枸杞子、蜂蜜、甜菊糖、绿豆、菊花、土茯苓、木瓜、当归、黄芪、黑豆、白扁豆、乌梅、甘草、金钱草、太子参、白术、茯苓、大蒜、蛋白质（豆蛋白、硒蛋白）、维生素（A、B1、B2、B6、B12、C、E、D）、β—胡萝卜素、牛磺酸、魔芋精粉、绿茶、果胶等。
　　二、铅解读
　　（一）铅的危害性
　　铅是一种有毒的重金属，其化学符号为Pb。它可以破坏儿童的神经系统，它可以导致血液循环系统和脑的疾病。长期接触铅和它的盐（尤其是可溶的和强氧化性的PbO2）可以导致肾病和类似绞痛的腹痛。据测定，当人体内血铅尝浓度过30微克/100毫升时，就会出现头晕、肌肉关节前、失眠、贫血、腹痛、月经不调等症状。铅在人体里积蓄后很难自动排除，只能通过某些药物来清除。
　　铅在体内的安全量是零。但是在工业化的今天非常困难，目前，人体内都存有或多或少的铅。
　　世界卫生组织认为，血液中铅浓度达到50ug/L就有可能引起智商下降；部分研究人员呼吁，儿童血液中铅浓度达到20ug/L就应采取行动，尽早为孩子排铅，以避免对孩子生长发育及智力发育的损害。
　　铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、心血管和内分泌等多个系统产生危害。特别是脱离铅接触后的一段时期，先前进入体内的铅仍会蓄积体内继续发生毒性作用，所以需要针对毒物的化学特性和毒性作用，采用特殊的营养手段来促进排铅，促进康复。
　　（二）铅中毒的标准
　　1、轻度中毒
　　血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（0.12mg/L、120μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L（8mg/L、8000μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L（2mg/L、2000μg/L）；③红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
　　2、中度中毒
　　在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。
　　3、重度中毒
　　具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。
　　（三）儿童铅中毒的诊断标准
　　儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：
　　Ⅰ、血铅<微克/升，相对安全（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）
　　Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降
　　Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状
　　Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状
　　Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。
　　对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。
　　注：世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。
　　三、铅中毒的常见原因
　　生活中铅中毒的原因非常多，包括饮食习惯、所用的餐具、化妆品、家具等都有可能使人体内积蓄超量的铅。食用含铅食品，如皮蛋、爆米花、铅质焊锡罐头食品、水果皮等；经常接触彩印的食品包装、油漆类物品、含铅化妆品、染发剂、被铅污染的衣物、汽车尾气、含铅药物；点含铅的蜡烛，特别是点有香味的和慢燃的蜡烛等。其中对于平时与铅很少接触的成年人来说，使用不合格的彩釉餐具可能是导致体内铅含量超标的一个重要原因。
　　土壤中：一般情况，土壤含铅10～50mg/kg，但在城市地区，土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。水中：废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。玩具和学习用品中：目前，国内尚无关于儿童玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明，这些物品的含铅量普遍较高。
    工业铅接触有：铅矿的开采，烧结和精炼；含铅金属和合金的熔炼；蓄电池制造；印刷业铸字和浇板；电缆包铅；机械工业铅浴热处理；自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接；制造火车、汽车的轴承（挂瓦）；制造X线和原子辐射防护材料；无线电元件的喷铅；修、拆旧船、桥梁时的焊割。以上作业铅以蒸气和烟尘形式逸散。
    当前国内危害最重的行业是蓄电池制造，铅熔炼及拆旧船、熔割等。
　　四、哪些物质与促进排铅有关
　　（一）与促进排铅相关的常用物质
　　1、谷胱甘肽
　　谷胱甘肽能与进入人体的有毒化合物、重金属离子或致癌物质等相结合，并促进其排出体外，起到中和解毒作用。谷胱甘肽具有广谱解毒作用，不仅可用于药物，更可作为功能性食品的基料。
　　谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合，含有巯基的的三肽，具有抗氧化作用和整合解毒作用。半胱氨酸上的巯基为谷胱甘肽活性基团（故谷胱甘肽常简写为G-SH），易与某些药物（如扑热息痛）、毒素（如自由基、碘乙酸、芥子气，铅、汞、砷等重金属）等结合，而具有整合解毒作用。故谷胱甘肽（尤其是肝细胞内的谷胱甘肽）能参与生物转化作用，从而把机体内有害的毒物转化为无害的物质，排泄出体外。
　　2、维生素
　　维生素C。铅可促进维生素C的消耗，使维生素C失去生理作用，故长期接触铅可引起体内维生素C的缺乏。适量补充维生素C，不仅可补足铅造成的维生素C耗损，减缓铅中毒症状，维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，降低铅的吸收，同时维生素C还直接或间接地参与解毒过程，促进铅的排出。
　　维生素E。适量补充维生素E可以拮抗铅引起的过氧化作用。
　　维生素B。补充维生素B1、B2、B6、B12和叶酸等，对于改善症状和促进生理功能恢复也有一定的效果。其中维生素B1疗效尤为明显。
　　维生素D。补充维生素D可通过对钙磷的调节来影响铅的吸收和沉积。
　　3、L-半胱氨酸
　　L－半胱氨酸是一种具有生理功能的氨基酸，是组成蛋白质的20多种氨基酸中惟一具有还原性基团巯基（-SH）的氨基酸。其在生物体内具有抱合作用等, 故对范围广泛的毒物如甲醛、乙醛、氯仿、四氯化碳、铅、镉、氯甲汞、过氧化脂、PCB、河豚毒、酒精等具有有效的解毒作用, 这些都已被实验所证明。
　　4、水苏糖
　　水苏糖对人体胃肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌群有着极明显的增殖作用，能迅速改善人体消化道内环境，调节微生态菌群平衡。它能促进形成有益菌在消化道内的优势菌地位，抑制产气产酸梭状芽孢杆菌等腐败菌的生产，另外产生大量生理活性物质，调节肠道pH值、灭杀致病菌，阻遏腐败产物生成，抑制内源致癌物的产生和吸收，并且分解衍生出多重免疫功能因子。水苏糖有活性因子，可吸附胃肠道有毒物质及病原菌，进而增强人体免疫力。　　
　　5、乙二胺四乙酸二钠
　　乙二胺四乙酸二钠（EDTA）主要作为络合剂，络合体内的铅，形成可溶性物质，从而排除体外。
　　6、壳聚糖、壳寡糖
　　排出体内毒素及重金属。壳聚糖的一个显著特性是吸附能力，能够吸附和排泄重金属铅、汞等。壳寡糖利用其特有的化学结构将体内的毒素、化学色素、重金属及放射性核素排除体外；它还能将沉积在骨骼内的重金属和放射性物质排除体外。
    7、矿物质和微量元素
　　钙、锌等以二价阳离子形式存在，而铅也是二价阳离子，而肠道对二价阳离子是一视同仁的。这样，补充钙、锌等就可以与铅形成竞争抑制作用，减少铅的吸收。同样是二价阳离子的铜、镁也可以减少铅的吸收。最近科学研究还发现，有机硒和有机锗对铅也有一定的拮抗作用。
　　8、多糖类
　　果胶、海藻酸和膳食纤维等多糖类大分子物质，其糖链上丰富的游离—OH和—COOH基团可与铅络合，形成难以吸收的凝胶，有效地阻止铅在胃肠道的吸收，起到促进排铅的作用。
　　9、其他物质
　　科学证明，还有很多物质可以与铅结合，减少铅的毒性，减少铅的吸收。例如茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出，海带中的海藻酸能促进铅的排出，一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出，植酸、磷脂、柠檬酸、苹果酸、琥珀酸和多聚氨基酸也能够与铅形成螯合物，可阻止铅吸收、降低铅毒性。
　　（二）中草药
　　经现代医学证明，常用于促进排铅作用的中药有：甘草、枸杞子、甜菊糖、绿豆、菊花、土茯苓、木瓜、当归、黄芪、黑豆、白扁豆、乌梅、金钱草、太子参、白术、茯苓等。甘草具有清热解毒的功效；枸杞能改善铅对机体免疫抑制作用。绿豆有清热、解毒、祛火之功效，是中国中医常用来解多种食物或药物中毒的一味中药；夏秋季节，绿豆粉是排毒养颜的佳品。
　　五、保健食品促进排铅功能的功能原理
    保健食品促进排铅的功能原理：
    1、与肠道里的铅结合或吸附铅，使其排出体外。例如维生素C与铅结合成抗坏血酸铅盐，果胶与铅形成不溶解的、不能被吸收的复合物沉淀，葡甘聚糖可以吸附铅。
　　2、与体内的铅结合，降低铅毒性，并使其排出体外。例如，金属硫蛋白可以与铅离子形成低毒或无毒络合物。
　　3、通过元素拮抗作用抑制铅的吸收。可补充钙、铁、锌等元素。
　　4、参与机体代谢，减少铅对正常生理活动的影响。例如维生素B、谷胱甘肽前体等。
　　六、适宜人群和不适宜人群说明
　　（一）适宜人群
　　药物排铅副作用往往比较大，一般只对重度铅中毒患者(血铅水平≥450微克/升)应用，所以，轻中度铅中毒患者和血铅水平在100～200微克/升的铅超标人群都应该服用排铅保健食品。主要有以下人群：
　　1、接触铅污染环境者：铅冶炼、蓄电池、油漆、颜料、塑料、印刷、石油、化工、电子等行业人员，及司机、交警、铅工业污染区居民、公路附近的居民等。
　　2、孕妇：在以上环境的女士，准备怀孕前三个月，一定要做排铅治疗，以保证胎儿健康，优生子女。
　　3、儿童：有80%的铅是在离地面1米高以下的气层内流动的，而这正是儿童活动的范围，因而儿童受到的污染就比成人多。此外，很多玩具和学习用品都含铅。
　　4、其他：女士由于大量使用化妆品、染发剂，受到的铅污染的机会比男性更多，因为到目前为止，含铅的的化妆品、染发剂的数量还是相当多。
　　（二）不适宜人群
　　国家没有规定排铅保健食品的不适宜人群，这是因为，铅污染是一个很普遍的现象，而且，促进排铅的保健食品对人体的作用也是比较积极的。
　　七、注意事项
　　1、认准保健食品批准文号
　　在促进排铅的保健食品功能认定的实验中发现，有些送检的排铅产品在促进铅排出的同时，也促进消化道内的铅吸收。因此，购买保健食品一定要认准保健食品批准文号。
　　对于一些没有经过严格检测和相关试验的各种排铅药物或保健品，一定不要滥用，更不能长期服用。
　　2、检测血铅是检测铅含量最好的方法
　　要知道体内的铅含量，惟一的方法是通过仪器进行检测。目前在临床上测铅的方法很多，使用的样品有尿、粪、齿、骨、发和血等。研究表明，全血铅含量能显示铅在体内吸收、停留、释放、排泄的动态，是反映近期1～3个月内铅接触的最佳指标。
　　3、不必强求体内含铅量为零
　　医学专家认为，人体内理想的含铅量应为零，但不可能为零，只要把体内的铅浓度控制在合理范围内就可以了。
　　4、轻中度铅中毒主要通过服用保健食品排铅
　　由于临床常用的排铅药物均具有较大的毒副作用，因此，国际上公认，当发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L，即被诊断为重度铅中毒时，才需进行药物排铅，否则不必使用药物排铅；大部分轻中度铅中毒人群应在医生指导下，使用国家批准的促进排铅的保健食品达到排铅的目的。
　　5、单纯通过补钙排铅的注意事项
　　钙以二价阳离子形式存在，而铅也是二价阳离子，而肠道对二价阳离子是一视同仁的。这样，补充钙就可以与铅形成竞争抑制作用，减少铅的吸收。但需要注意的是，已吸收进入人体的钙，无排除体内铅的作用。
　　人体内的钙，使血钙提升；当高血钙时，钙会移蓄于骨骼中；铅与钙有相似的代谢，钙转移骨中，铅也会随之转移骨中。因此，虽然血铅下降，但沉积在骨中的铅并没有排出体外。铅在人体内的代谢半衰期为1460天，存留时间相当长；当机体pH值趋向酸性，或机体缺钙时，骨中的铅可突然移入血中，出现高血铅的铅性急性中毒，对健康伤害更大，需要引起特别注意。
　　6、要注意远离铅源
　　使用排铅药物和保健品的前提条件是，必须积极寻找铅污染源和铅进入体内的渠道，并加以去除和纠正。

    （子  然）

（责任编辑：秋彤）